Operative correction of pectus excavatum: an evolving perspective.
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【연구 목적】 흉곽 함몰증(pectus excavatum) 수술적 교정 방식의 진화적 관점을 분석하고, 특히 스텐트(stent) 제거를 위한 추가 수술 없이 흉골을 지지할 수 있는 표준화된 수술향상(Ravitch 수술향상)의 임상적 효용성을 평가하는 것이 본 연구의 핵심 목표이다.
APA
Haller AJ, Katlic M, et al. (1976). Operative correction of pectus excavatum: an evolving perspective.. Annals of surgery, 184(5), 554-7. https://doi.org/10.1097/00000658-197611000-00004
MLA
Haller AJ, et al.. "Operative correction of pectus excavatum: an evolving perspective.." Annals of surgery, vol. 184, no. 5, 1976, pp. 554-7.
PMID
984924 ↗
Abstract 한글 요약
From 1949 to 1975, 220 children have undergone surgical reconstruction of pectus excavatum using a variety of operations on our Pediatric Surgical Service. The first 183 were previously reported and have had subsequent, careful followup evaluation. From 1970 to 1975, an identifiable group of 45 children had a standard operation, a modified Ravitch repair, with the addition of a three-point or tripod internal fixation technique for support of the sternum. These children have all obtained satisfactory reconstruction without prosthetic support of any kind. We have thus avoided the possible danger of foreign material within the chest and have obviated the need for another procedure to remove a supporting stent. The two groups have been analyzed and compared with respect to age distribution, postoperative complications and end results to see if we could detect any trends in the evolving management of children with this condition. The main indications for surgical correction remain cosmetic and postural. Specific trends which have emerged from our experience include an increased percentage of patients between 3 and 8 years of age (average 5.8 years); a decreased need for blood transfusion (10%); a near resolution of postoperative seromas with the use of substernal and subcutaneous suction drains; and in the last 45 children, a 100% excellent or acceptable result to date. We feel that age selection is an important factor in the improved operative result and in the emotional impact on these young patients. Eighty per cent of the children in the recent series were between 3 and 8 years of age at the time of repair. On the basis of this experience, we now feel confident in recommending our standardized operation for pectus excavatum at an elective age of 4 to 6 years.
【연구 목적】
흉곽 함몰증(pectus excavatum) 수술적 교정 방식의 진화적 관점을 분석하고, 특히 스텐트(stent) 제거를 위한 추가 수술 없이 흉골을 지지할 수 있는 표준화된 수술향상(Ravitch 수술향상)의 임상적 효용성을 평가하는 것이 본 연구의 핵심 목표이다.
【방법】
1949년부터 1975년까지 소아외과에서 흉곽 함몰증 수술을 받은 220명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 수행하였다. 이 중 1970년부터 1975년까지 표준화된 변형 라비치 수술향상(modified Ravitch repair)에 삼점 고정(tripod internal fixation) 기법을 적용받은 45명을 최근 군으로 선정하여, 과거 군과 비교하였다. 비교 지표로는 연령 분포, 수술 후 합병증 발생률, 그리고 최종 수술 결과를 포함하였다.
【주요 결과】
최근 군(45명)은 평균 5.8세(3~8세)의 어린 연령대에서 수술을 받았으며, 수혈 필요률은 10%로 감소하였다. 흉골 하 및 피하 흡인 드레인(substernal and subcutaneous suction drains) 사용으로 수술 후 삼출액 축적(seroma)이 거의 해소되었다. 또한 최근 45명의 환자 모두에서 인공 이식물(prosthetic support) 없이 만족스러운 재건 결과를 보였으며, 100%의 우수한 또는 허용 가능한 결과를 기록하였다.
【임상적 시사점 (성형외과 의사 관점)】
성형외과 및 재건 수술 분야에서 본 연구는 흉곽 함몰증 교정 시 인공 이식물(prosthetic material)의 사용을 피함으로써 이물 반응이나 장기적인 합병증 위험을 줄일 수 있음을 시사한다. 특히 삼점 고정(tripod internal fixation) 기법은 흉골의 안정성을 확보하면서도 추가적인 스텐트 제거 수술을 불필요하게 하여 환자의 부담을 경감시킨다. 성형외과 의사로서는 흉부 재건 수술 시 드레인 관리가 삼출액 축적 및 감염 예방에 결정적임을 인지해야 한다. 또한 3~8세라는 어린 연령대가 수술 결과와 정서적 영향 측면에서 유리함을 고려할 때, 흉부 기형 교정의 최적 시기를 조기에 설정하는 것이 환자의 삶의 질 향상에 기여한다. 흉부 벽 재건 시 인공 지지대 대신 자가 조직 또는 기계적 고정 기법을 활용하는 전략은 장기적인 합병증 예방에 유리할 수 있다. 마지막으로, 흉부 수술 후 흉터 관리 및 심미적 결과 예측 시 환자의 심리적 발달 단계를 고려한 시술 시기 선정이 중요함을 강조한다.
추출된 의학 개체 (NER)
기타
children
전체 NER 표 보기
| 유형 | 영어 표현 | 한국어 / 풀이 | UMLS CUI | 출처 | 등장 |
|---|---|---|---|---|---|
| 해부 | subcutaneous
|
피하조직 | dict | 1 | |
| 해부 | sternum
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | blood
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | subcutaneous suction drains
|
scispacy | 1 | ||
| 질환 | pectus
|
C0230132
Anterior chest wall structure
|
scispacy | 1 | |
| 질환 | pectus excavatum
|
C0016842
Congenital pectus excavatum
|
scispacy | 1 | |
| 질환 | postoperative seromas
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | children
|
scispacy | 1 |
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