엉덩이성형
Buttock Augmentation
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엉덩이성형
엉덩이성형(Buttock Augmentation, Gluteoplasty)은 둔부의 볼륨과 윤곽을 증대·재형성하기 위해 시행되는 미용 성형 시술군을 통칭한다.
# 정의
엉덩이성형은 실리콘 보형물 삽입, 자가지방이식(이른바 Brazilian Butt Lift, BBL), 그리고 두 기법을 조합한 복합 술식 등을 포함하는 둔부 증대 시술로 보고된다 [73096]. 최근 십수년간 전 세계적으로 둔부 크기와 형태에 대한 환자 선호 증가에 따라 시행 빈도가 꾸준히 늘어왔으며, ISAPS 글로벌 통계에서도 둔부 관련 미용 시술이 주요 카테고리로 추적되고 있다 [571]. 다만 자가지방이식 기반 시술은 다른 미용 시술 대비 사망률이 가장 높은 술식 중 하나로 보고되어, 안전 가이드라인 정비가 지속적으로 이루어지고 있다 [1574].
# 적응증 / 핵심 내용
- 둔부 볼륨 부족 또는 윤곽 결손이 있는 환자에서 미용적 증대 목적이 가장 흔한 적응증으로 기술된다 [73096].
- 측면 1/3 부위의 볼륨 결손이 두드러지고 채취 가능한 자가지방이 제한적인 경우, 보형물·liposuction·지방이식을 결합한 3차원 복합 술식이 보고되었다 [43604].
- 트랜스젠더 환자를 포함해 성별·연령대에 따라 시술 대상이 다양하게 분포한다고 보고된다 [43604].
- 대용량 지방이식은 미용 증대 목적에서 가장 흔하지만, 그래프트 부피가 클수록 지방괴사 등 부작용 빈도가 상승하는 것으로 보고된다 [3289].
# 술기 변형 / 주요 분류
- 실리콘 보형물 삽입(submuscular/intramuscular plane) — 윤곽 형성에 안정적이지만 창상 관련 합병증 빈도가 상대적으로 높다고 보고된다 [73096].
- 자가지방이식(BBL) — liposuction으로 채취한 지방을 둔부에 주입하는 방식 [73096].
- 초음파 유도 지방이식(US-GGFG) — 근육하 주입을 회피하고 피하층에 한정해 주입하기 위한 기법으로 도입되어, 시뮬레이션 모델을 활용한 핸즈온 교육이 제안되고 있다 [315].
- 초음파 유도 지방흡입 + 근육하 보형물 + 초음파 유도 지방이식을 결합한 복합 술식이 안전성·심미성 향상을 위한 접근법으로 보고된다 [42885].
- 보형물·프레임 지방흡입·지방이식을 결합하는 3차원 글루테오플라스티가 측면 결손이 두드러진 증례에서 활용된다 [43604].
# 합병증 / 주의점
- 실리콘 보형물 군에서는 창상 열개(약 9.6%), 장액종(4.6%), infection 감염(1.9%), 일과성 좌골신경 감각이상(1.0%) 등이 보고되며, 전체 합병증률은 약 21.6%로 기술된다 [73096].
- 자가지방이식 군에서는 장액종(3.5%), 과소교정(2.2%), 감염(2.0%) 등이 보고되었고, 보형물 군 대비 일부 합병증 빈도가 낮은 경향이 기술된다 [73096].
- 근육 내 지방 주입과 연관된 거대지방색전증(macro fat embolism, MAFE)은 둔부 자가지방이식의 가장 치명적인 합병증으로 보고되며, 사망 사례가 반복적으로 기술되어 왔다 [43736].
- 그래프트 볼륨이 클수록 지방괴사 빈도가 상승하며, breast 영역과 마찬가지로 둔부에서도 안전성 프로파일에 대한 비판적 검토가 권고된다 [3289].
- BBL 사망의 분포가 주중 후반에 편중되어 있다는 점이 시술자 피로 및 주의력 저하와 연관 가능성이 있는 것으로 분석되었다 [1574].
- 복합 술식에서는 절개부 경미한 infection 감염과 부분 창상 열개가 가장 흔한 합병증으로 보고된다 [42885][43604].
# 결과 / 코퍼스 근거
코퍼스 내 체계적 문헌고찰은 보형물 군 2,375명, 지방이식 군 3,567명을 비교해 두 술식의 합병증 프로파일이 상이함을 보고하였다 [73096]. ISAPS 14년 추적 분석에서는 둔부 시술이 미용 성형의 주요 트렌드 중 하나로 자리잡았음을 시사한다 [571]. 안전성 강화 흐름에서는 다학제 태스크포스의 실무 권고가 발표되어 근육하 주입 회피와 초음파 유도의 중요성이 강조되었으며 [1574], 초음파 유도 기법의 보급을 위해 저비용 핸즈온 모델(Miami Butt Model)도 제안되었다 [315]. 단일군 임상 보고에서는 초음파 유도 기반 복합 술식 50예에서 재수술 없이 경미한 합병증만 관찰되어 안전성 향상의 가능성이 시사되었다 [42885]. MAFE 생존 첫 보고 사례는 조기 인지와 신속 소생, 중환자 관리의 중요성을 강조한다 [43736].