Reply to Bozkurt et al.: Not Just Pain Relief-Fascial Plane Block Combination as a Primary Anesthetic Technique in Breast Implant Removal.
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TL;DR
A 50-year-old woman who underwent implant explantation after 27 years due to capsular contracture, pain, deformity, and rupture is presented, suggesting that the SAPB and PIFB combination may serve not only for analgesia but also as a primary anesthetic technique in selected breast procedures.
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Enhanced Recovery After Surgery
Anesthesia and Pain Management
Cancer, Stress, Anesthesia, and Immune Response
【연구 목적】 유방 임플란트 제거술에서 일반 마취를 회피할 수 있는 대체 마취 기법으로 근막 평면 차단술(fascial plane block)의 조합을 평가하고자 한다.
APA
Emrah Koksal, İzzet Alatli, Selma Kahyaoglu (2026). Reply to Bozkurt et al.: Not Just Pain Relief-Fascial Plane Block Combination as a Primary Anesthetic Technique in Breast Implant Removal.. Aesthetic plastic surgery, 50(1), 168-170. https://doi.org/10.1007/s00266-025-05370-1
MLA
Emrah Koksal, et al.. "Reply to Bozkurt et al.: Not Just Pain Relief-Fascial Plane Block Combination as a Primary Anesthetic Technique in Breast Implant Removal.." Aesthetic plastic surgery, vol. 50, no. 1, 2026, pp. 168-170.
PMID
41145857 ↗
Abstract 한글 요약
Interfascial plane blocks are increasingly used in breast surgery for analgesia and, in selected cases, as an alternative to general anesthesia. Bozkurt et al. reported improved analgesic outcomes with the addition of pecto-intercostal fascial plane block (PIFB) to serratus anterior plane block (SAPB) in breast reduction surgery. We present a 50-year-old woman who underwent implant explantation after 27 years due to capsular contracture, pain, deformity, and rupture. Owing to a previous negative anesthetic experience, she declined general anesthesia. Bilateral SAPB and PIFB were performed under light sedation, producing complete sensory block from the sternum to the mid-axillary line. Surgery was completed with propofol infusion, stable hemodynamics, and only minor discomfort requiring local infiltration. Postoperatively, pain scores remained below NRS 3 for 11 h with no additional analgesics. This case suggests that the SAPB and PIFB combination may serve not only for analgesia but also as a primary anesthetic technique in selected breast procedures.Level of Evidence IV This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .
【연구 목적】
유방 임플란트 제거술에서 일반 마취를 회피할 수 있는 대체 마취 기법으로 근막 평면 차단술(fascial plane block)의 조합을 평가하고자 한다. 특히 기존 마취 경험으로 인해 전신 마취를 거부한 환자에서 사각근 전면 평면 차단술(SAPB)과 흉근-늑간 근막 평면 차단술(PIFB)의 조합이 주 마취 기법으로 사용될 수 있는지 확인하는 것을 목표로 한다.
【방법】
27년간 유지된 임플란트 제거술을 받은 50세 여성 환자 1명을 대상으로 한 사례 보고(case report) 연구이다. 환자는 캡슐 수축, 통증, 변형 및 파열로 인해 임플란트 제거술을 받았으며, 과거 부정적인 마취 경험으로 인해 전신 마취를 거부하였다. 이에 경증 진정(light sedation) 하에 양측 SAPB와 PIFB를 시행하였으며, 수술 중 프로포폴(propofol) 정맥 주사를 사용하여 수술을 진행하였다.
【주요 결과】
양측 SAPB와 PIFB 시행 후 흉골에서 중액선(mid-axillary line)까지 완전한 감각 차단이 확인되었다. 수술 중 혈역학적 상태가 안정적이었으며 국소 침습으로 인한 경미한 불편감만 호소하였다. 사후 11시간 동안 NRS 통증 점수가 3 미만으로 유지되었으며 추가 진통제 투여 없이 수술이 완료되었다.
【임상적 시사점 (성형외과 의사 관점)】
성형외과, 특히 유방 재건 및 미용 수술 분야에서 전신 마취의 금기나 회피가 필요한 환자군(고령, 심폐 기능 저하, 또는 마취 공포증 환자)에게 근막 평면 차단술의 조합이 유효한 대안이 될 수 있음을 시사한다. SAPB와 PIFB를 결합하면 유방 수술 영역인 흉벽 전면에 광범위한 감각 차단을 제공할 수 있어, 수술 중 환자의 안정성을 높이고 마취 관련 합병증 위험을 줄일 수 있다. 이는 특히 임플란트 제거술이나 유방 성형술(mammoplasty)과 같이 흉벽 근육과 피부의 감각 신경 분포가 중요한 수술에서 술 전 마취 계획 수립 시 중요한 고려 사항이 된다. 또한, 국소 마취제의 독성 반응(LAST) 예방을 위해 적절한 용량 계산과 분할 투여가 필수적이며, 경증 진정 상태에서도 수술이 가능하므로 환자 모니터링 체계가 동반되어야 한다. 성형외과 의사는 이러한 비전신 마취 기법을 통해 고위험 환자의 수술 접근성을 확대하고, 사후 통증 관리 및 입원 기간 단축에도 기여할 수 있다.
추출된 의학 개체 (NER)
전체 NER 표 보기
| 유형 | 영어 표현 | 한국어 / 풀이 | UMLS CUI | 출처 | 등장 |
|---|---|---|---|---|---|
| 해부 | breast
|
유방 | dict | 4 | |
| 시술 | breast reduction
|
유방성형술 | dict | 1 | |
| 해부 | fascial
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | sternum
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | mid-axillary line
|
scispacy | 1 | ||
| 합병증 | capsular contracture
|
피막구축 | dict | 1 | |
| 약물 | propofol
|
C0033487
propofol
|
scispacy | 1 | |
| 질환 | Pain
|
통증 |
C0030193
Pain
|
scispacy | 1 |
| 질환 | Plane Block
|
scispacy | 1 | ||
| 질환 | PIFB
→ pecto-intercostal fascial plane block
|
scispacy | 1 | ||
| 질환 | rupture
|
파열 |
C3203359
Rupture
|
scispacy | 1 |
| 질환 | Breast Implant
|
유방보형물 | scispacy | 1 | |
| 기타 | PIFB
→ pecto-intercostal fascial plane block
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | serratus anterior
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | SAPB
→ serratus anterior plane block
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | capsular
|
피막 | scispacy | 1 |
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