A contribution to the primary reconstruction of the upper lip and labial commissure following tumour excision.

【연구 목적】 악성 종양 절제술 후 발생한 상악 입술과 입각(commissure)의 결손을 일차적으로 재건하기 위한 두 가지 수술 기법의 개발 및 적용 가능성을 제시한다. 특히 Burow 기법의 변형과 구강 점막을 이용한 새로운 재건법을 통해 기능적 및 미적 복원을 목표로 한다. 【방법】 상악 입술의 외측 경계 재건에는 Burow 기법(1855)의 변형된 기법을 적용하고, 입각 부위의 재형성에는 구강 내 절개와 점막 피판을 이용한 기법을 사용한다. 종양은 초승달 모양으로 절제하며, 뺨의 수평 절개를 통해 상하 입술 결손을 복구하고, 탈상피화된 두 개의 삼각형 부위에 비스듬히 들어 올린 구강 점막(buccal mucosa)을 피복하는 방식을 두 증례에서 시연하였다. 【주요 결과】 Burow 기법의 변형은 상악 입술 외측 경계 재건에 적합하며, 구강 점막 피판 기법은 입각 부위의 재형성에 효과적이었다. 초승달 모양 종양 절제 후 뺨의 수평 절개와 탈상피화된 삼각형 부위에 비스듬히 들어 올린 구강 점막을 피복하는 방식이 두 증례에서 성공적으로 적용되었다. 【임상적 시사점 (성형외과 의사 관점)】 악안면 종양 절제 후 상악 입술과 입각의 복잡한 결손을 해결하기 위해 국소 피판(local flap)의 기저를 구강 점막으로 확장하는 전략은 입술의 두께와 점막 내구성 유지에 유리하다. 입각(commissure) 재건 시 입술의 자연스러운 곡선과 개구 시 긴장도를 고려한 피판 설계는 구강 기능 회복에 필수적이다. 비스듬히 들어 올린 피판(undermined flap) 기법은 피판의 혈액 공급을 보존하면서도 결손 부위의 입체감을 복원하는 데 도움이 된다. 성형외과 의사로서는 종양 절제 경계 결정 시 입각의 해부학적 정점과 입술 윤곽선을 함께 고려하여 피판의 방향을 설정해야 한다. 이 기법은 구강 내 접근이 가능한 경우 피부 외측 절개선보다 흉터가 덜 눈에 띄는 장점이 있어 미용적 결과 개선에 기여할 수 있다.