Local arterialized island flap coverage of difficult hand defects preserving donor digit sensibility.
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【연구 목적】 관절 표면, 굴곡건, 실라스틱 임플란트, 촉각 표면 위에 위치한 작거나 중간 크기의 손 부위 결손을 일회성 수술로 피복하기 위해, 공여지의 신경 손상을 최소화하면서 혈류가 풍부한 섬유피판을 활용하는 새로운 술식의 임상적 타당성을 입증하는 것이 본 연구의 목적이다.
APA
Rose EH (1983). Local arterialized island flap coverage of difficult hand defects preserving donor digit sensibility.. Plastic and reconstructive surgery, 72(6), 848-58. https://doi.org/10.1097/00006534-198312000-00023
MLA
Rose EH. "Local arterialized island flap coverage of difficult hand defects preserving donor digit sensibility.." Plastic and reconstructive surgery, vol. 72, no. 6, 1983, pp. 848-58.
PMID
6647608 ↗
Abstract 한글 요약
Small to moderate-sized defects of the hand overlying joint surfaces, flexor tendons, Silastic implants, and tactile surfaces require full-thickness skin and subcutaneous tissue either for primary coverage or in anticipation of secondary reconstruction. In this report, six difficult hand wounds are resurfaced with an arterialized island pedicle from the lateral surface of the nearby digit in lieu of multistage distant pedicle flaps. The Littler neurovascular island flap has been modified to include only the digital artery and venae comitantes at its pedicle, preserving digital nerve intact in the donor digit. Microsurgical separation of the digital artery from the digital nerve minimizes the sensory loss of the donor digit. Cortical reeducation at the recipient site is unnecessary. The lengthy pedicle allows an arc of coverage over the palm, dorsum of the hand, and adjacent digits. Results in six cases have been favorable. Flap survival has been 100 percent. Maximum flap size was 5.5 X 2.5 cm. Two-point discrimination of the donor defect averaged 4.5 mm. No significant donor morbidity was noted, with the exception of one case in which there was a mild degree of hypertrophic scarring across the volar aspect of the proximal interphalangeal joint. The one-stage procedure minimizes the number of hospitalizations and disability time. Its proximity to injury, versatility, and relative speed with which it can be raised encourages its usage for primary coverage (two cases in this series). Preservation of near normal two-point discrimination of the donor site allows either the radial or ulnar surface of the nearby digit to be used.
【연구 목적】
관절 표면, 굴곡건, 실라스틱 임플란트, 촉각 표면 위에 위치한 작거나 중간 크기의 손 부위 결손을 일회성 수술로 피복하기 위해, 공여지의 신경 손상을 최소화하면서 혈류가 풍부한 섬유피판을 활용하는 새로운 술식의 임상적 타당성을 입증하는 것이 본 연구의 목적이다.
【방법】
근접한 손가락의 외측 표피에서 동맥화된 섬유피판(arterialized island pedicle)을 이용한 6례의 난치성 손부 상처 피복 증례를 후향적으로 분석하였다. 기존 리틀(Littler) 신경혈관 섬유피판을 변형하여 동맥과 동반정맥만 포함하고 신경은 보존하는 미세혈관 분리 기법을 적용하였으며, 피판 생존율, 공여지 감각 회복도(2점 식별력), 합병증 등을 평가하였다.
【주요 결과】
6례 모두에서 피판 생존율은 100%였으며 최대 피판 크기는 5.5 x 2.5 cm였다. 공여지의 2점 식별력은 평균 4.5mm로 거의 정상적인 감각을 유지하였으며, 공여지 합병증은 근위지간관절(PIP) 부위의 경미한 비후성 흉터가 1례에서 보고된 것 외에는 없었다. 이 술식은 입원 횟수와 장애 시간을 최소화하는 일회성 수술로 유용했다.
【임상적 시사점 (성형외과 의사 관점)】
이 연구는 악안면 및 상지 재건 수술에서 공여지 감각 손상을 최소화하면서도 안정적인 혈류 공급이 필요한 결손 부위에 유용한 술식을 제시한다. 특히 미세혈관 분리 기술을 통해 신경을 보존함으로써, 코성형술이나 안검 수술 등에서 이차적인 감각 이상을 우려하지 않고 근접한 조직을 활용할 수 있는 가능성을 보여준다. 손부 외상 외에도 화상 재건이나 다학제 협진 상황에서 복잡한 연부 조직 결손을 일회성으로 해결해야 할 때, 이 술식은 환자의 재활 기간 단축에 기여할 수 있다. 공여지의 감각 회복이 우수하므로, 환자의 일상생활 및 직업적 활동에 미치는 영향을 최소화하면서 재건 효과를 극대화할 수 있는 전략적 선택지가 된다.
추출된 의학 개체 (NER)
시술
피판재건술 ×4
전체 NER 표 보기
| 유형 | 영어 표현 | 한국어 / 풀이 | UMLS CUI | 출처 | 등장 |
|---|---|---|---|---|---|
| 시술 | flap
|
피판재건술 | dict | 4 | |
| 해부 | dorsum
|
콧등 | dict | 1 | |
| 해부 | subcutaneous
|
피하조직 | dict | 1 | |
| 해부 | skin
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | subcutaneous tissue
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | pedicle
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | lateral
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | ulnar
|
scispacy | 1 | ||
| 합병증 | flexor tendons
|
scispacy | 1 | ||
| 합병증 | wounds
|
scispacy | 1 | ||
| 합병증 | digits
|
scispacy | 1 | ||
| 질환 | hand defects
|
scispacy | 1 | ||
| 질환 | disability
|
C0231170
Disability
|
scispacy | 1 | |
| 기타 | joint
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | neurovascular
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | artery
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | venae comitantes
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | Cortical
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | palm
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | volar
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | interphalangeal joint
|
scispacy | 1 |
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