The San Venero Roselli pharyngoplasty: an electromyographic study of the palatopharyngeus muscle.

【연구 목적】 구개열 수술후 성형술인 San Venero Roselli 인두성형술이 구개인두근(palatopharyngeus muscle)과 이관인두근(salpingopharyngeus muscle)의 근전도 활동에 미치는 영향을 규명하기 위한 연구이다. 특히 인두성형술이 구개구근의 기능적 상호작용에 어떤 영향을 주는지 해부학적·생리적 기전을 명확히 하는 것을 목표로 한다. 【방법】 정상인, 수술 전 구개열 환자, 그리고 San Venero Roselli 인두성형술을 시행받은 구개열 환자 세 그룹을 대상으로 구개인두근과 이관인두근의 근전도(electromyography) 검사를 수행하였다. 각 그룹의 근육 활동을 비교 분석하여 수술 전후의 근전도 패턴 변화를 정량적으로 평가하였다. 【주요 결과】 이관인두근은 개인에 따라 존재 여부가 불일치하는 것으로 확인되었으며, 구개인두근은 주로 삼킴 운동에 관여하고 구개구개폐쇄(velopharyngeal closure) 시에는 활동하지 않는 것으로 나타났다. San Venero Roselli 인두성형술은 구개인두근의 근전도 활동에 유의미한 변화를 주지 않았으나, 이 근육을 수술적으로 근접시켜 고정하는 것이 구개구개거근(levator veli palatini)의 길항작용을 상쇄하는 데 유리할 수 있음을 시사하였다. 【임상적 시사점 (성형외과 의사 관점)】 성형외과 의사는 구개열 재건술이나 인두성형술을 계획할 때, 구개인두근이 구개구개폐쇄 기전에서는 직접적인 운동근육이 아니라는 점을 인지해야 한다. San Venero Roselli 기법과 같은 인두성형술은 구개인두근을 절제하거나 제거하는 것이 아니라, 구개구개거근의 길항근으로서의 역할을 고려하여 수술적으로 근접시켜 고정하는 전략임을 이해해야 한다. 이는 구개구개거근의 과도한 수축으로 인한 구개구개폐쇄 부전을 보정하는 데 도움이 될 수 있다. 임상적으로 인두성형술을 시행할 때 이관인두근의 해부학적 변이가 있을 수 있음을 염두에 두고 수술 계획을 수립해야 한다. 또한 구개인두근의 활동이 삼킴 기능과 밀접하므로, 수술 후 삼킴 장애나 인두 협착과 같은 합병증을 예방하기 위해 근육의 생리적 기능을 해치지 않는 범위에서 조직을 처리해야 한다. 이는 구개열 환자뿐만 아니라 인두부 재건술이 필요한 두경부 종양 수술 환자에서도 유사한 근육 역학적 고려가 필요함을 시사한다.