Recent advances in surgical reconstruction of the gynecologic cancer patient.
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【연구 목적】 방사선 및 화학요법의 발전에도 불구하고 자궁경부암 등 부인종양 환자에서 광범위한 골반 장기 절제술(total pelvic exenteration)은 여전히 중요한 치료 옵션이며, 이는 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 경우가 많다.
APA
Wheeless CR (1992). Recent advances in surgical reconstruction of the gynecologic cancer patient.. Current opinion in obstetrics & gynecology, 4(1), 91-101.
MLA
Wheeless CR. "Recent advances in surgical reconstruction of the gynecologic cancer patient.." Current opinion in obstetrics & gynecology, vol. 4, no. 1, 1992, pp. 91-101.
PMID
1543836 ↗
Abstract 한글 요약
Despite significant advances in radiation oncology and chemotherapy, radical en bloc resection of pelvic tissue remains an important part of the armamentarium of the gynecologic oncologist. Total pelvic exenteration can be the only hope of women who failed more conservative therapy. The time has come where it is appropriate to employ temporary techniques in the discipline of reconstructive surgery to restore these women to an acceptable quality of life. It may be the next challenge for the pelvic surgeon to participate in such surgical reconstruction. This challenge is becoming an active part of the oncologic surgical practice in head and neck surgery, and in breast surgery. Reconstructive surgery of the vulva has been well described in the literature with the use of cutaneous and myocutaneous flaps, and it is beyond the scope of this paper to recount them here. This paper reviews the techniques that are available for reconstruction of a functional vagina, restoration of a functional rectum with elimination of colostomy, and reconstruction of a continent urostomy that will allow better physiologic protection of the upper renal tracts and improve the aesthetics of a urine ostomy bag.
【연구 목적】
방사선 및 화학요법의 발전에도 불구하고 자궁경부암 등 부인종양 환자에서 광범위한 골반 장기 절제술(total pelvic exenteration)은 여전히 중요한 치료 옵션이며, 이는 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 경우가 많다. 본 연구는 이러한 광범위한 수술 후 환자의 삶의 질을 회복시키기 위해 재건수술의 역할과 필요성을 강조하며, 특히 골반 수술 영역에서 재건술의 통합이 시급함을 주장한다.
【방법】
본문은 1992년 현재 문헌에 보고된 부인종양 환자의 골반 재건술 기법을 검토한 서술적 리뷰이다. 특히 음부 재건술은 이미 잘 확립되어 있어 본론에서 다루지 않으며, 기능적인 질 재건, 결장절제술(colostomy) 제거를 위한 직장 재건, 그리고 상부 신비로의 보호 및 심미적 개선을 위한continent urostomy(지속성 요루) 재건 기법에 초점을 맞추어 관련 기술을 고찰한다.
【주요 결과】
골반 장기 절제술 후 기능적인 질과 직장을 복원하고, 지속성 요루를 통해 신비로를 보호하며 요루 주머니의 심미성을 개선하는 재건 기법이 문헌을 통해 제시되었다. 이러한 재건술은 단순한 해부학적 복원을 넘어, 환자의 생리적 보호와 심리적·사회적 삶의 질 향상에 기여하는 것으로 평가된다.
【임상적 시사점 (성형외과 의사 관점)】
성형외과 의사는 골반 장기 절제술 후 발생할 수 있는 연부 조직 결손과 장기 기능 장애에 대한 광범위한 재건 전략을 이해해야 한다. 특히 음부 재건술에서 사용되는 피부 및 근피 flap(myocutaneous flaps)의 원리는 악안면 또는 두경부 종양 절제 후의 연부 조직 결손 재건과 유사하므로, 혈관 공급원리에 대한 이해가 임상적으로 유용하다. 골반 장기 절제술은 대개 방사선 치료 병력이 있는 경우가 많아 조직의 치유 능력이 저하되어 있으므로, 술 전 방사선 조사 부위의 평가와 혈관화 상태 판단이 재건 성공의 핵심 요소이다. 지속성 요루 continent urostomy 재건은 복부 벽의 심미적 결손을 최소화하고 환자의 자아상을 개선하므로, 성형외과 의사의 심미적 재건 기술이 종양 수술의 결과에 직접적인 영향을 미칠 수 있다. 다학제 협진 과정에서 성형외과 의사는 종양 절제 후 즉시 또는 이차적으로 시행되는 재건술의 적절성을 평가하고, flap의 선택 시 환자의 전신 상태와 동반 질환을 고려한 위험도 분석에 기여해야 한다. 또한, 골반 부위의 광범위한 수술은 마취 및 수술 시간 연장을 유발하므로, 성형외과 의사는 수술 중 환자의 생체 징후 모니터링 및 수액 관리에 대한 이해를 바탕으로 수술 안전성에 기여할 수 있다.
추출된 의학 개체 (NER)
전체 NER 표 보기
| 유형 | 영어 표현 | 한국어 / 풀이 | UMLS CUI | 출처 | 등장 |
|---|---|---|---|---|---|
| 해부 | breast
|
유방 | dict | 1 | |
| 해부 | pelvic tissue
|
scispacy | 1 | ||
| 해부 | pelvic
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scispacy | 1 | ||
| 해부 | rectum
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scispacy | 1 | ||
| 해부 | upper renal
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| 합병증 | myocutaneous flaps
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| 약물 | urine
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scispacy | 1 | ||
| 질환 | gynecologic cancer
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C0699889
Malignant Female Reproductive System Neoplasm
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| 질환 | vulva
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C0042993
Vulva
|
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| 질환 | cutaneous and myocutaneous flaps
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| 질환 | cancer
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| 질환 | head and neck
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| 기타 | bloc
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | women
|
scispacy | 1 | ||
| 기타 | vagina
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scispacy | 1 |
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